Informed consent
Het RIVM (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu) ontvangt sinds 1 januari 2022 de gegevens van een deel van de vaccinaties anoniem. Dat gebeurt als mensen geen toestemming geven om hun gegevens met het RIVM te delen. Anonieme vaccinaties kunnen niet worden meegeteld voor de vaccinatiegraad. Dat komt doordat de informatie die nodig is om de vaccinatiegraad te bepalen dan niet bekend is. Bijvoorbeeld in welk jaar het gevaccineerde kind is geboren. De geregistreerde vaccinatiegraad is daarom lager dan de werkelijke vaccinatiegraad. Daarnaast werden de cijfers voor de DKTP (Difterie, kinkhoest, tetanus, polio)-Hib (Haemophilus influenza type b)-HepB-vaccinatiegraad bij zuigelingen tijdelijk (verslagjaar 2023-2024) ook negatief beïnvloed door het deels ontbreken van de DKTP-schema-indicatie.
Interpretatie regionale verschillen
Het is belangrijk voorzichtig te zijn bij de interpretatie van verschillen tussen regio’s of gemeenten en verschillen tussen jaren binnen eenzelfde regio of gemeente. Dit kunnen daadwerkelijke verschillen zijn maar ze kunnen ook deels veroorzaakt worden door de mate waarin op regionaal niveau informed consent wordt geregistreerd en de DKTP-schema-indicatie werd doorgegeven. De mate van informed consent is niet alleen afhankelijk van de bereidheid van gevaccineerden en/of de ouder(s) om toestemming te geven voor gegevensuitwisseling maar ook van de inspanning van de betreffende JGZ (Jeugdgezondheidszorg)-organisatie(s) om toestemming te verkrijgen en verschilt ook per vaccinsoort.
Ontwikkeling vaccinatiegraad
Het RIVM (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu) kan sinds enkele jaren niet meer de precieze vaccinatiegraad geven. Dat komt doordat het sinds 2022 een deel van de vaccinaties anoniem ontvangt. Deze kunnen niet worden meegeteld voor de vaccinatiegraad omdat informatie die daarvoor nodig is, zoals het geboortejaar, niet bekend is. De geregistreerde vaccinatiegraad is daarom iets lager dan de werkelijke. Het RIVM neemt de anonieme vaccinaties zo goed als mogelijk mee om de werkelijke vaccinatiegraad te bepalen. Soms spreekt dat beeld de cijfers van de geregistreerde vaccinatiegraad tegen. Zo was het aandeel geregistreerde vaccinaties de laatste jaren groter dan in 2022, maar dat betekent niet automatisch dat de vaccinatiegraad hoger is.
Het lijkt erop dat de werkelijke vaccinatiegraad bij zuigelingen en kleuters iets is afgenomen ten opzichte van het jaar ervoor. De HPV (Humaan papilloma virus)-vaccinatiegraad is duidelijk gestegen, voor jongens nog meer dan voor meisjes. Ook lijken iets meer zwangeren zich te laten vaccineren tegen kinkhoest en griep. Voor de overige vaccinaties lijkt de vaccinatiegraad ongeveer hetzelfde te zijn gebleven.
Geen wettelijke vaccinatieplicht
Binnen het Rijksvaccinatieprogramma (RVP (Rijksvaccinatieprogramma)) krijgen kinderen in de leeftijd van 0 tot 18 jaar inentingen tegen dertien infectieziekten aangeboden: rotavirusinfectie, difterie, kinkhoest, tetanus, polio (DKTP (Difterie, kinkhoest, tetanus, polio)), bof, mazelen, rodehond (BMR (Bof, mazelen, rodehond)), infectie met Haemophilus influenzae type b (Hib (Haemophilus influenza type b) b), hepatitis B (HepB), meningokokkenziekte (MenACWY), pneumokokkenziekte (Pneu) en een aanhoudende infectie met het humaan papillomavirus (HPV) dat verschillende soorten kanker kan veroorzaken. In Nederland wordt met vrijwillige vaccinatie een hoge vaccinatiegraad bereikt. Vaccinatie vindt meestal plaats op het consultatiebureau voor zuigelingen en peuters.
Tabel 1: Vaccinatiegraad (%) zuigelingen naar vaccinatie per cohort, op basis van op persoon geregistreerde vaccinaties (exclusief anonieme vaccinaties).
Zuigelingen | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Cohort | DKTP | Hib | HepBb | Pneu | BMR | MenC/MenACWY | Volledigc |
2005 | 94,5 | 95,1 | 17,9 | 96,0 | 95,9 | ||
2006 | 95,2 | 95,9 | 18,6 | 94,4a | 96,2 | 96,0 | |
2007 | 95,0 | 95,6 | 19,3 | 94,4 | 96,2 | 96,1 | |
2008 | 95,4 | 96,0 | 19,4 | 94,8 | 95,9 | 95,9 | |
2009 | 95,4 | 96,0 | 19,5 | 94,8 | 95,9 | 95,9 | |
2010 | 95,5 | 96,1 | 19,7 | 95,1 | 96,1 | 96,0 | |
2011 | 95,4 | 95,9 | 51,4 | 95,0 | 96,0 | 95,8 | |
2012 | 94,8 | 95,4 | 94,5 | 94,4 | 95,5 | 95,3 | |
2013 | 94,2 | 94,9 | 93,8 | 93,8 | 94,8 | 94,6 | |
2014 | 93,5 | 94,2 | 93,1 | 93,6 | 93,8 | 93,5 | 91,2 |
2015 | 92,6 | 93,4 | 92,2 | 92,8 | 92,9 | 92,6 | 90,2 |
2016 | 92,4 | 93,1 | 92,0 | 92,6 | 92,9 | 92,6 | 90,2 |
2017 | 92,6 | 93,5 | 92,3 | 93,0 | 93,6 | 93,2 | 90,8 |
2018 | 93,1 | 93,8 | 93,0 | 93,3 | 93,6 | 93,3 | 91,3 |
2018 | (90,1)d | ||||||
2019 | 92,2 | 92,9 | 92,2 | 92,5 | 92,3 | 92,0 | 90,1 |
2019 | (92,7)e,* | (93,3)e,* | (92,7)e,* | (92,6)e,* | (92,7)e,* | (92,8)e,* | (90,6)e,* |
2020 | 87,3* | 89,0* | 87,6* | 90,0* | 88,8* | 88,3* | 83,6* |
2020 | (88,0)f,* | (89,6)f,* | (88,2)f,* | (90,0)f,* | (89,4)f,* | (89,4)f,* | (84,2)f,* |
2021 | 85,4* | 87,2* | 85,7* | 87,8* | 88,3* | 88,0* | 83,1* |
2021 | (86,1)g,* | (87,8)g,* | (86,3)g,* | (87,9)g,* | (88,8)g,* | (88,9)g,* | (83,7)g,* |
2022 | 87,9* | 88,6* | 87,9* | 87,8* | 88,1* | 87,7* | 85,4* |
2022 | (88,5)h,* | (89,2)h,* | (88,5)h,* | (87,8)h,* | (88,8)h,* | (88,7)h,* | (86,0)h,* |
a Alleen voor zuigelingen geboren op of na 1 april 2006.
b Percentage van het totale cohort. In 2011 is universele hepatitis B-vaccinatie ingevoerd; voorheen werden risicogroepen gevaccineerd.
c Kerncijfer volledige deelname zuigelingen: alle aangeboden vaccinaties volgens RVP-schema ontvangen voor het bereiken van de 2-jarige leeftijd.
d Tussen haakjes: zonder leeftijdsgrens, situatie 2 maart 2021.
e Tussen haakjes: zonder leeftijdsgrens, situatie 3 maart 2022.
f Tussen haakjes: zonder leeftijdsgrens, situatie 7 maart 2023.
g Tussen haakjes: zonder leeftijdsgrens, situatie 5 maart 2024.
h Tussen haakjes: zonder leeftijdsgrens, situatie 4 maart 2025.
* het informed consent beïnvloedt deze cijfers (exclusief anonieme vaccinaties; onderrapportage werkelijke vaccinatiegraad). Het effect was voor cohort 2019-2020 nog beperkt, omdat het kinderen betrof die voor een groot deel voor 1-1-2022 de adviesleeftijd voor vaccinatie bereikten. De cijfers voor DKTP-Hib-HepB werden voor zuigelingen geboren vanaf augustus 2020 t/m december 2021 ook negatief beïnvloed als de JGZ (Jeugdgezondheidszorg)-indicatie voor het te volgen DKTP-schema ontbrak en de vaccinatietoestand daardoor mogelijk te strikt werd beoordeeld.
Tabel 2: vaccinatiegraad (%) kleuters, schoolkinderen en adolescenten naar vaccinatie per cohort, op basis van op persoon geregistreerde vaccinaties (exclusief anonieme vaccinaties).
Kleuters (5 jaar) |
Schoolkinderen (10 jaar) |
Adolescente meisjes (14/11 jaar)c |
Adolescente jongens (11 jaar) |
Adolescenten (15 jaar) | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Cohort | D(K)TP | DTP (Difterie, Tetanus en Poliomyelitis) | BMRc | HPV | HPV | MenACWY | ||
revac | basisa | totaalb | ||||||
2005 | 92,0 | 2,6 | 94,7 | 92,0 | 92,0 | 53,0 | ||
2006 | 92,3 | 2,1 | 94,4 | 90,8 | 90,9 | 63,1 | 84,3 | |
2006 | (68,0)d | (85,3)e,* | ||||||
2007 | 92,3 | 2,4 | 94,7 | 90,0 | 90,1 | 47,6 | 80,3* | |
2007 | (66,4)e,* | (81,3)f,* | ||||||
2008 | 92,0 | 2,4 | 94,4 | 89,5 | 89,5 | 58,5* | 66,1* | |
2008 | (63,6)f,* | (68,6)g (gram),* | ||||||
2009 | 91,9 | 2,4 | 94,1 | 89,7 | 89,7 | 69,0* | ||
2009 | (70,7)h,* | |||||||
2010 | 91,5 | 2,1 | 93,7 | 88,9 | 89,0 | |||
2010 | (91,9)d | (91,9)d | ||||||
2011 | 91,1 | 2,1 | 93,2 | 86,3 | 86,4 | |||
2011 | (89,7)e,* | (89,7)e,* | ||||||
2012 | 90,4 | 2,3 | 92,7 | 82,5* | 82,7* | 51,8* | 45,5* | |
2012 | (85,0)f,* | (85,1)f,* | (60,1)g,* | (54,1)g,* | ||||
2013 | 90,3 | 2,2 | 92,5 | 78,2* | 78,5* | 57,5* | 53,7* | |
2013 | (81,1)g,* | (81,2)g,* | (62,9)h,* | (59,3)h,* | ||||
2014 | 89,9 | 2,4 | 92,2 | 78,2* | 79,0* | |||
2014 | (80,6)h,* | (81,2)h,* | ||||||
2015 | 89,4 | 2,6 | 92,0 | |||||
2016 | 88,5 | 2,3 | 90,8 | |||||
2016 | (89,0)e,* | (91,2)e,* | ||||||
2017 | 86,6* | 2,1* | 88,7* | |||||
2017 | (87,1)f,* | (89,1)f,* | ||||||
2018 | 80,1* | 1,8* | 82,0* | |||||
2018 | (80,6)g,* | (82,4)g,* | ||||||
2019 | 78,4* | 1,8* | 80,2* | |||||
2019 | (78,9)h,* | (80,6)h,* |
a Kinderen die basisimmuniteit pas bereiken op de leeftijd van 2 tot 5 jaar en daarom niet in aanmerking komen voor revaccinatie (= revac).
b Voldoende beschermd (= som gerevaccineerd + basisimmuun 2 tot 5 jaar).
c Vanaf cohort 2012 op 11 in plaats van 14 jaar vanwege verlaging vaccinatieleeftijd.
d Tussen haakjes: zonder leeftijdsgrens, situatie 2 maart 2021.
e Tussen haakjes: zonder leeftijdsgrens, situatie 3 maart 2022.
f Tussen haakjes: zonder leeftijdsgrens, situatie 7 maart 2023.
g Tussen haakjes: zonder leeftijdsgrens, situatie 5 maart 2024.
h Tussen haakjes: zonder leeftijdsgrens, situatie 4 maart 2025.
* het informed consent beïnvloedt deze cijfers (exclusief anonieme vaccinaties; onderrapportage werkelijke vaccinatiegraad). Het effect was voor cohort 2016-2017 (kleuters), 2011-2012 (schoolkinderen), cohort 2007-2008 (HPV) en cohort 2006-2007 (MenACWY) nog beperkt, omdat het kinderen betrof die voor een groot deel voor 1-1-2022 de adviesleeftijd voor vaccinatie bereikten.
Informed consent
Het RIVM (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu) ontvangt sinds 1 januari 2022 de gegevens van een deel van de vaccinaties anoniem. Dat gebeurt als mensen geen toestemming geven om hun gegevens met het RIVM te delen. Anonieme vaccinaties kunnen niet worden meegeteld voor de vaccinatiegraad. Dat komt doordat de informatie die nodig is om de vaccinatiegraad te bepalen dan niet bekend is. Bijvoorbeeld in welk jaar het gevaccineerde kind is geboren. De geregistreerde vaccinatiegraad is daarom lager dan de werkelijke vaccinatiegraad. Daarnaast werden de cijfers voor de DKTP (Difterie, kinkhoest, tetanus, polio)-Hib (Haemophilus influenza type b)-HepB-vaccinatiegraad bij zuigelingen tijdelijk (verslagjaar 2023-2024) ook negatief beïnvloed door het deels ontbreken van de DKTP-schema-indicatie.
Interpretatie regionale verschillen
Het is belangrijk voorzichtig te zijn bij de interpretatie van verschillen tussen regio’s of gemeenten en verschillen tussen jaren binnen eenzelfde regio of gemeente. Dit kunnen daadwerkelijke verschillen zijn maar ze kunnen ook deels veroorzaakt worden door de mate waarin op regionaal niveau informed consent wordt geregistreerd en de DKTP-schema-indicatie werd doorgegeven. De mate van informed consent is niet alleen afhankelijk van de bereidheid van gevaccineerden en/of de ouder(s) om toestemming te geven voor gegevensuitwisseling maar ook van de inspanning van de betreffende JGZ (Jeugdgezondheidszorg)-organisatie(s) om toestemming te verkrijgen en verschilt ook per vaccinsoort.
- E.A. van Lier (RIVM (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu))
- M.R Holwerda (RIVM)
- H. Giesbers, red. (RIVM)